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    髖關節置換術后假體周圍骨量容易丟失

    2021-6-7 | 閱讀:92

      自John Charnley開創現代人工髖關節置換術,近年來人工髖關節置換術得到飛速發展。人工髖關節技術是上個世紀骨科里程碑式進展之一,為晚期保髖關節最有效的手段,是治療髖關節晚期病變和股骨頸骨折的重要方法。其治療目的是改善髖關節功能和活動,減輕疼痛。

      手術適應癥如下:

      1.保守治療無效的髖關節疼痛(非甾體類抗炎藥治療 6 個月以上)

      2.X 線拍片確診髖關節明顯毀壞并伴有骨性關節炎或關節炎

      3.因髖關節疼痛不能工作、活動或睡覺,影響生活質量

      4.髖關節修復術后關節不穩定

      5.部分髖部骨折

      6.髖關節腫瘤

      隨著技術的發展,人工髖關節使用壽命延長,但人工髖關節置換術后假體周圍骨量丟失仍然是臨床醫生重視的問題,假體松動、移植物不穩及至脫位是關節置換術療效欠佳的主要原因。假體周圍骨量減少結果最終可導致關節置換失敗而需要另行人工關節翻修術,后者臨床療效比首次置換差,且使用壽命更短。

      2019年國家臨床骨密度檢測學會更新關于人工髖關節置換患者骨密度檢測的立場,認為:

      1.當評估髖關節置換術時,骨密度判讀區間必須包含人工關節周圍之骨干和干骺端。

      2.在髖關節置換術后,股骨附近建議選擇Gruen區域,骨盆復建建議使用Wilkinson或Delee/Charbley方法Gruen分區Delee/Charbley方法分區。

      3.在髖關節植入物周圍的皮質骨指數及(或)皮質骨厚度可用來監測骨頭長入或者吸收狀況、辨認人工關節周圍松脫情況、預測植入物下陷問題、評估髖部人工關節附近接受藥物或手術對骨密度調節的效果。

      目前多個臨床試驗證明髖關節置換術后假體周圍骨量減少,并以股骨近端骨量丟失更為明顯,1區、6區、7區丟失為主。

      人體骨量的變化是一個緩慢的過程,骨質疏松需要長期的監測,而使用OSTEOKJ3000這款超聲骨密度儀,能夠得到全面的跟骨骨質參數,診斷中老年人骨質疏松癥,進而有效地指導相關疾病的治療,為臨床及科學研究提供更加充分的證據。

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